● 栓 塞 的 材 料

目前在栓塞上用的材料「艾華隆」（ IVALON ），就是莊醫師最先採用來治療肝癌的。他說，這個材料在四十多年前用在心臟手術中，來修補心房心室中膈缺損，後來被他拿來做許多部位的止血用，如胃腸出血、腦血管靜脈瘤及脾腫大等，效果都不錯。

肝癌、肝硬化病人常見的食道靜脈瘤破裂大出血，也可用此法來治療。

這種材料是一種海棉狀的東西，有點像我們使用的美國菜瓜布

。他想要用此材料時，市面上尚無此成品，「結果我用果汁機打碎，濾紙過濾後，才得到我要的小顆粒。」現在，此種醫療材料大都來自美國、法國或日本，價格和他當年用果汁機做出來的產品當然不可同日而語。

栓塞時不只是把血管塞住，讓癌細胞沒有血液供應而已，醫師同時還會把化學藥物（如 Adriamycin ）打進去，設法殺死癌細胞，而為了達到這個目的，就必須讓打進去的東西可以在腫瘤部位停得久一點。

所以，除了栓塞物、藥物之外，通常會再加上油性顯影劑 Lipiodol 。

栓塞時，會依不同的目的而使用不同的物質。若只是要止血，也許選用短期栓塞物就好，例如一種止血棉，它在動脈內一兩個星期左右就被吸收。而前面提到的 IVALON 則算是一種永久性栓塞物。
常用的永久性栓塞物還包括一種常和止血棉合用，很細的不鏽鋼圈。

栓塞的副作用
幾年前有位很有名的肝癌病人，十多歲時發現得了肝癌，手術後肝癌復發，再做栓塞，後來是因栓塞的併發症去世的，可見，栓塞是有危險性的一項治療。

首先記住，不是所有不能開刀的病人都可以做栓塞，肝功能不好的，栓塞可能引起肝衰竭，結果加速病情惡化。肝硬化較嚴重或是膽紅素在 2 以上的，都要避免。

最常見的副作用是引起膽囊梗塞，胃或十二指腸潰瘍也可見，其他如胰臟炎、腎衰竭、肝膿瘍或肺動脈栓塞等都是比較少見的。

此外，凝血時間太長的病人，由於做栓塞必須從股動脈處進入，可能會有出血不止的問題；而腎功能不佳者，顯影劑可能使腎功能惡化，也要避免，至於若是肝硬化程度已嚴重、肝功能不佳者，也不可勉強嘗試。

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