● 喉癌的防治
發病情況
喉癌是嚴重危害人體健康及生命的常見腫瘤，近年來，喉癌的發病率有上升的趨勢，由於女性吸煙人數增多，女性喉癌發病率也增長較快。專家們認為與喉癌發病關係最為密切是吸煙，長期大量吸煙者患喉癌的風險最大，喉癌患者中有吸煙史者佔 95 ％；死於喉癌的人中，每天吸煙 40 支以上的人數是不吸煙的 13 倍。
臨床表現
由於喉是呼吸要道，發音的唯一器官，且喉腔較小，所以早期發現、早期診斷和早期治療對喉癌十分重要，只有早期診治才能為喉功能的保留和根除腫瘤提供可能。喉癌根據初發病的部位不同所出現的早期症狀也不一樣，如果腫瘤長在聲帶上（聲帶是發音和說話的器官，兩側各一） , 早期就出現說話嘶啞，有時咳嗽痰帶血絲；如果腫瘤原發于聲帶上方的器官（醫學稱聲門上型）早期僅有異物感，總覺得嗓子裏面有東西存在，當發展到晚期時才引起說話嘶啞，所以喉癌早期沒什麼特異性，例如嗓子發炎也可以出現聲音嘶啞，異物感和咳痰帶血絲，但要特別注意嗓子發炎往往吃些消炎藥或清熱解毒的中成藥慢慢就可恢復，而喉癌只會越來越重。因此凡出現上述症狀經抗炎對症治療無效的，應到醫院找專業醫生檢查。
診斷方法
喉癌早期經喉鏡檢查不難發現。對懷疑有惡性病變的病例，應做活體組織學檢查，這是喉癌診斷的決定性步驟。其他輔助檢查如 CT 可以協助確定腫瘤的部位、大小、範圍，對喉深層結構的侵犯以及向喉外擴展情況等。
治療方法
如經組織學檢查患者確診為喉癌，則外科治療仍是最多采用的治療手段，患者也可以結合一定的放射治療。值得一提的是，近年來本院開展的新輔助化療在喉癌中的應用也取得了很好的近期療效。
目前國內外關於喉癌的手術治療強調患者的語言功能保留以及微創手術，這是功能性外科治療的突出體現。例如發生於聲帶上的早期腫瘤，可以在支撐喉鏡下進行微創外科切除。腫瘤侵犯範圍較大時則應注重喉功能保留和功能重建，即所謂功能外科，功能外科細分為功能保全外科和功能重建外科，前者體現在保留或恢復喉功能的各種類型的喉部分切除術，比如水準半喉切除術、垂直半喉切除術、前聯合切除術以及水準垂直部分喉切除術等，通過這些類型的手術， 80 ％以上的患者在徹底切除腫瘤的基礎上恢復了喉的全功能；但如果由於腫瘤侵犯的範圍廣只能把整個喉切除（全喉切除術），這時需要通過各種方法恢復患者的發音功能，這些方法主要分兩類，一類是非手術方法：比如一些患者可以經過特殊訓練利用食管進行發音，大家熟悉的一知名相聲演員便是這類患者的突出代表，此外患者還可以利用電子喉以及氣人工喉等；另一類即是功能重建外科手術的方法：通過各種功能重建手術患者術後不需經過多的特殊訓練即可清晰發音，這包括由我院著名腫瘤學專家李樹玲教授創立的李氏氣管食管瘺發音重建術，以及從國外引進的 Blom － Singer 手術合併發音裝置法， Hinger 手術合併發音鈕等都很有效。
央視國際 (2005 年 05 月 17 日 10:29)
